نظرة عامة عن المرض

الحزاز المسطح (Lichen Planus) هو مرض يصيب الجلد وفروة الرأس وأظافر اليدين والقدمين و / أو داخل الفم أو الأعضاء التناسلية (الأغشية المخاطية). يمكن أن يتشافى الحزاز المسطح من تلقاء نفسه دون علاج أو يكون مزمنًا ، حتى مع العلاج القوي. سبب الالتهاب الذي يؤدي إلى الحزاز المسطح غير معروف.

أكثر فئة معرضة للمرض

يمكن أن يُصاب الأشخاص من جميع الأعمار ومن جميع الأجناس ومن كلا الجنسين بالحزاز المسطح. ومع ذلك ، نادرًا ما يظهر عند الأطفال الصغار وكبار السن ، لهذا هو يحدث بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.

على الرغم من أن سبب الإصابة بالحزاز المسطح غير معروف، فإن بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون أيضًا من التهاب الكبد ج ”C” ، وهو التهاب فيروسي يصيب الكبد.

قد يُصاب الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة بطفح جلدي يشبه الحزاز المسطح (الحزاز المسطح الناجم عن الأدوية). تشمل هذه الأدوية ، بما في ذلك‫:

مدرات البول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات قنوات الكالسيوم، أدوية السكري بما في ذلك السلفونيل يوريا، بروفين أو نابروكسين، الأدوية المضادة للملاريا، البنسيلامين، كيتوكونازول

العلامات والأعراض

الاماكن الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح هي الرسغين الداخليين، الساعدين، الكاحلين الداخليين، الأقدام السفلية، الرقبة، جذع الجسم العلوي، داخل الفم، أظافر اليدين والقدمين، فروة الرأس، الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يحدث طفح أو جروح جديدة من الحزاز المسطح عند المصابين سابقا بالحزاز في أماكن الإصابات الحديثة. قد تظهر هذه الظاهرة المسماة بظاهرة “كوبنر” كخط من نتوءات مسطحة من الأحمر إلى الأرجواني على الجلد.

بمجرد أن تتشافى، غالبًا ما يترك الطفح أو جروح الحزاز المسطح وراءها تصبغات جلدية داكنة، والتي تكون أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والتي قد تستغرق شهورًا للعودة إلى لونها الطبيعي .

يظهر الحزاز المسطح في الفم على شكل بقع بيضاء شبيهة بالشبكة، وغالبًا ما تظهر على الخدين الداخليين. لا يسبب هذا الحزاز المسطح الفموي عادةً أعراضًا، على الرغم من أن الانتشارات الشديدة قد تؤدي إلى ظهور تقرحات مؤلمة وتقرحات في الفم.

عندما يصيب الحزاز المسطح واحدًا أو أكثر من أظافر الأصابع أو أظافر القدم، يمكن أن يظهر على شكل سماكة أو انقسام أو نتوءات أو أخاديد. في حالات الفاشيات الشديدة ، قد يتلف الظفر بالكامل.

على فروة الرأس، قد يسبب الحزاز المسطح احمرارًا وتهيجًا وفي بعض الحالات تساقط الشعر بشكل دائم.

يظهر الحزاز المسطح على القضيب مشابهًا للجروح الموجودة في مناطق أخرى من الجلد. في الفرج أو المهبل، قد يظهر الحزاز المسطح على شكل بقع حمراء فاتحة أو تقرحات. الحزاز المسطح في الأعضاء التناسلية لا يسبب عادة أعراضًا، لكن القروح المفتوحة قد تكون مؤلمة قليلاً عند اللمس أو الفحص.

إرشادات الرعاية الذاتية

• وضع كريم الهيدروكورتيزون بدون وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الحكة في الحزاز المسطح الخفيف.

• إذا كان المريض يعاني من الحزاز المسطح في الفم، فيتجنب شرب الكحول وتعاطي منتجات التبغ. في حالات الانتشار الشديد للحزاز التقرحي الفموي، هناك فرصة ضئيلة جدًا للإصابة بسرطان الفم، لذلك يجب أن يرى طبيب الجلدية مرتين في السنة للاطمئنان.

متى يجب الحصول على الرعاية الطبية؟

إذا أصيب المريض بطفح جلدي وعر وحكة، فهنا تجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

العلاجات التي قد يصفها الطبيب

في حالة الاشتباه في الإصابة بالحزاز المسطح، فقد يرغب الطبيب في إجراء خزعة من الجلد. الإجراء يتضمن:

• تخدير الجلد بمخدر عن طريق الحقن.

• أخذ عينة من قطعة صغيرة من الجلد باستخدام شفرة حلاقة مرنة، أو مشرط، أو قاطع بسكويت صغير (يسمى “خزعة المثقبة”). إذا تم أخذ خزعة مثقبة، فقد يتم وضع غرزة (خياطة) و يجب إزالتها بعد 6-14 يومًا.

• فحص عينة الجلد تحت المجهر من قبل طبيب مدرب بشكل خاص ( طبيب بمختص بعلم الامراض – جلدية ).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بأحد العلاجات التالية:

• كريم موضعي (كورتيزون) ، غسول ، مرهم ، أو جل.
• التاكروليموس الموضعي أو البيميكروليموس.
• المستحضرات المضادة للحكة المحتوية على المنثول أو البراموكسين أو الفينول.
• حقن (الكورتيزون) مباشرة في منطقة الجرح أو الطفح السميكة.
• حبوب مضادات الهيستامين عن طريق الفم مثل ديفينهيدرامين، لوراتادين، سيتريزين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين، أو هيدروكسيزين للحكة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يقترح الطبيب أحد العلاجات التالية للحزاز المسطح الفموي:

• مرهم أو جل (كورتيزون) موضعي.
• محلول السيكلوسبورين الموضعي يستخدم كغسول للفم.

بالنسبة للحالات الشديدة جدًا من الحزاز المسطح ، يمكن التوصية بأحد العلاجات التالية:

• العلاج بالضوء فوق البنفسجي.
• حبوب الريتينويد عن طريق الفم مثل الايزوتريتينوين أو الاسيتريتين.
• حبوب السيكلوسبورين عن طريق الفم.
• حبوب هيدروكسي كلوروكوين عن طريق الفم.

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي للحزاز المسطح، إلا أن العلاج يمكن أن يقلل الأعراض ويحسن مظهر الطفح الجلدي حتى يشفى. أشارت بعض الدراسات إلى أنه تمت ملاحظة تشافي تلقائي للـحزاز الجلدي فيما يصل إلى ثلثي المرضى بعد عام واحد، في حين أن متوسط المدة المبلغ عنها للـحزاز الفموي كان يبلغ حوالي 5 سنوات.

نسعد بزيارتك للمقالات الأخرى